Andere C - de besnijdenis - het ziet er naar worden toegevoegd aan de â € œAbstain, Trouw en Condomiseâ € hiv-preventie campagnes na overtuigend bewijs gekomen deze week dat het verwijderen van een Mana € ™ s voorhuid kan zijn kansen op het vangen van HIV te halveren.
Twee klinische studies, in Oeganda en Kenia, hebben bevestigd vorige Zuid-Afrikaanse onderzoek naar de beschermende kracht van de besnijdenis.
Het nieuws is geprezen als een van de belangrijkste doorbraken in de strijd tegen HIV jaren, met de potentie om miljoenen nieuwe infecties te voorkomen.
Besnijdenis als een preventieve maatregel is geen onderdeel van de Zuid-Afrikaanse governmentâ € ™ s ontwerp-strategisch plan ter bestrijding van HIV / Aids, hoewel Aids experts verwachten dat dit nu snel veranderen.
De weg is open voor overheden en financiers uit te rollen massale besnijdenis campagnes en een aantal van de grootste donor organisaties wordt gezegd dat ze kijken naar het verstrekken van financiering.
Geen enkel Afrikaans land heeft nog niet aangenomen massa besnijdenis als een beleid, hoewel een aantal landen zijn de bespreking van de maatregel. En sommige, zoals Kenia, hebben gecreëerd taak teams om de uitvoering aan te pakken.
Swaziland heeft â € œcircumcision Sundaysâ € om mannen te stimuleren de operatie te ondergaan.
De Keniaanse en Oegandese klinische studies waren vroeg beëindigd, na een voorlopig onderzoek blijkt dat de besnijdenis was zo veilig en effectief dat het onethisch zou zijn om geen operatie te bieden aan de onbesneden controle groep.
In 2005 een soortgelijke proef in Zuid-Afrika € ™ s Orange Farm was ook gestopt op ethische gronden na het vinden van ten minste een tweederde afbouw van de nieuwe hiv-infecties onder besneden mannen. Onderzoek naar de vraag of besnijdenis beschermt ook vrouwelijke seksuele partners uit een HIV-infectie is aan de gang, hoewel er indirect bewijs suggereert van wel.
Mannelijke besnijdenis als een van de volksgezondheid maatregel is omstreden, met enige argument dat het is verminking. Er is ook bezorgdheid dat besneden mannen kan risicovollere seks uit overmoed, en dat de besnijdenis kan worden cultureel ongepast.
Echter, studies in Afrika geven de meeste mannen zouden de werking als bescherming tegen HIV, zelfs als de besnijdenis geen deel uitmaakt van hun cultuur.
Anthony Fauci, de directeur van het Nationaal Instituut van allergische en Infectieziekten, die de laatste onderzoek leidt, zei dat er geen lijken tot een aanzienlijke stijging in risicovolle seks onder besneden mannen, maar dit zou blijven worden gevolgd. Zoals de besnijdenis verleent slechts gedeeltelijk bescherming, zijn mannen en hun partners nog steeds aangespoord om veilige seks, met name gebruik van condooms de praktijk.
â € œThis gegevens gaan sommige mensen op de plek, â € zei Harvard onderzoeker Daniel Halperin, die heeft gepleit voor de besnijdenis uit te breiden voor meerdere jaren. â € œDe reactie van de internationale organisaties en donoren zal cruciaal zijn. Veel mensen waren in principe opzij zetten van de Orange Farm gegevens en zeggen laat zien wat Oeganda en Kenia te laten zien. Ita € ™ s nu aangetoond dat deze ten minste 50% tot 60% effectief te zijn. Als je nagaat hoeveel mensen sterven aan deze ziekte, dat is een behoorlijk krachtig resultaat. Besnijdenis diensten moeten beschikbaar worden gesteld, veilig en betaalbaar.
â € œDe ideale scenario zou nu een toename van de mannelijke besnijdenis en een daling van gelijktijdige seksuele partners, waarschijnlijk de twee sterkste dingen die van invloed zijn op de verspreiding van hiv worden, samen met consistent condoomgebruik use.â €
In de Keniaanse proef, waarbij 2 784 mannen, besnijdenis vermindert participantsâ € ™ risico van besmetting met hiv met 53%. In de Oegandese onderzoek was er vermindering van 48% tussen de 4 996 deelnemers.
Het beschermende effect is het resultaat van de verwijdering van de mucosale binnenkant van de voorhuid, die veel meer kwetsbaar zijn voor hiv-infectie dan vaginale slijmvlies. Een onbesneden penis voorziet ook in een comfortabele omgeving voor andere seksueel overdraagbare aandoeningen, op zijn beurt het verstrekken van een portal in het lichaam voor HIV.
De uitdaging is nu om te worden om het nieuws te verspreiden onder de mensen en hun partners, en naar een veilige massale besnijdenis campagnes te voeren. Een gevaar is dat mannen kunnen gebruik maken van niet-gereglementeerde en riskante besnijdenis aanbieders, zoals â € œinitiationâ € scholen.
In Zuid-Afrika, de meest voorkomende methode is om een tang en schaar te snijden uit de ongewenste stukje van de huid. De wond wordt dichtgeschroeid en gestikt met oplosbare draad, en genezing duurt hooguit zes weken.
De procedure wordt vaak uitgevoerd onder plaatselijke verdoving ingespoten in de basis van de penis.
Maar er is groeiende onderzoek naar andere technieken, waaronder â € œbloodlessâ € procedures waarbij de voorhuid strak in een klem aangehouden voor meerdere dagen tot het bloed-uitgehongerde huid sterft en daalt af. Onvrijwillige erecties kan echter interfereren met de procedure, terwijl de verschillende soorten van de klem moeten worden gedimensioneerd aan elke individuele mens fit.
Andere opties worden onderzocht zijn chirurgische lijm in plaats van naaien, want het is snel en mogelijk minder kwetsbaar voor infecties. Wel zouden de sterk hechtende lijm leiden tot ernstige - en mogelijk blijvend - problemen als het product per ongeluk naar de verkeerde gebieden.
Besnijdenis: Een geschiedenis van meest controversiële van de Wereld Chirurgie
